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老年-发病炎症性肠病慎用皮质类固醇
发布时间 : 2018-04-25 23:52 浏览量 : 33

近期,发表在《American Journal of Gastroenterology》期刊上的一项Meta分析结果显示,与对照组相比较,口服皮质类固醇老年-发病的炎症性肠病患者发生严重感染的概率更高(点击下载全文)。


研究人员在魁北克省数据库中确定了564例66岁以上的炎症性肠病患者,这些患者在1996年1月和2009年12月确诊为IBD。每例患者通过包括年龄、性别和确诊IBD的时间等5个指标进行配对。通过配对(n=2646)显示,在2.86年的随访期间对照组没有发现明确的感染。


在发病的一年中,口服皮质类固醇的老年IBD患者明显表现为住院增多、内科就诊增多和更多的腹部手术。其并发症更普遍,比如,糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、癌症。


与没有口服皮质类固醇的患者相比,在纳入研究之前6个月内口服皮质类固醇的患者患严重感染的风险更大(校正RR=2.3,95%CI,1.8~2.9)。最常见的严重感染包括支气管炎或肺炎(34%)、肠道感染(25.6%)、难辨梭状芽孢杆菌感染(12.1%)以及瘘管和脓肿形成(8%)。


截止45天之内使用皮质类固醇面临严重感染的风险(校正RR=2.8,95%CI,2.1~3.7)较高。90天后严重感染的剩余风险没有显著差异,同时,溃疡性结肠炎或者克罗恩病患者之间的感染风险无明显差异。


研究人员认为,内科医生需要仔细考虑给老年IBD患者短期应用皮质类固醇的风险。“总之,我们的调查结果显示,口服皮质类固醇的老年-发病的IBD患者存在过多严重感染的风险,”研究人员写道。“在老年-发病的IBD患者中应用皮质类固醇风险/获益的评估是有必要的,以便保证临床决策的制定。”


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