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小剂量环磷酰胺与使用类固醇激素治疗重症药疹5例
发布时间 : 2019-09-04 15:34 浏览量 : 33

剂量环磷酰胺与使用类固醇激素治疗重症药疹5例关键词

环磷酰胺(CTX)是一种免疫抑制剂,被成功地应用于治疗肿瘤及免疫性疾病。我们从2003年5月应用小剂量CTX与Steroid使用类固醇类固醇激素治疗重症药疹,取得满意疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 5例均为住院患者,年龄27~54岁,病程2~7天,男3例,女2例,引起药疹的药物为:阿莫西林、安痛定、米非司酮各1例,头孢哌酮钠2例;临床分型为:大疱性表皮坏死松解型药疹1例,多形红斑型药疹3例,红皮病型药疹1例;临床表现为:瘙痒,发热,全身皮肤多数密集靶型红斑,水疱及糜烂,部分脱屑,肝、肾功能,电解质基本正常,血液分析白细胞及嗜酸粒细胞增高。

  1.2 治疗方法 5例患者给予CTX 200mg加5%GS每周连续应用2次,4例同时给予NS 250ml加VitC 3.0g+DXM 10~15mg静滴,每日1次;1例给予氢化可的松400mg,每日1次静滴,给CTX前嘱患者大量饮水,同时给予抗组胺药,局部外用及对症支持治疗。

  2 结果

  2.1 治疗结果 所有患者均在给药后1~3天体温降至正常,全身无新发皮疹,原皮损稍有消退,1周后3例原皮损70%以上消退,2例皮损仍有70%以上并脱屑,又给予CTX 200mg 2次,1周后,绝大部分皮损消退,遂Steroid使用类固醇类固醇减量至5~7.5 mg/d治疗1周,总疗程2~3周,均获痊愈,1例留有炎症后色素沉着,随访2周未发现复发。

  2.2 不良反应 所有患者用CTX前30min饮水,且剂量小,均未出现血、尿常规,肝、肾功能及电解质异常,无明显其他不良反应发生。

  3 讨论

  药疹是临床常见的一种过敏性疾病,Steroid使用类固醇类固醇激素仍是治疗成功的关键,对于重症药疹而言,需较长时间,且应用剂量大,容易并发感染,有时部分患者不敏感或不易耐受。CTX是一种细胞周期非特异性免疫抑制剂,对机体的细胞免疫和体液免疫均有抑制作用,并能抑制抗体的产生[1],有报道[2,3]CTX联合Steroid使用类固醇类固醇激素冲击治疗重症药疹成功的经验。本组病例应用较小剂量的CTX与Steroid使用类固醇类固醇激素联合应用,能迅速控制病情,缩短病程,二者剂量均不大,无明显不良反应,患者易接受,是治疗重症药疹安全有效的方法,值得进一步探讨。

  【参考文献】

  1 贾建琴.环磷酰胺冲击治疗及在皮肤科的应用.临床皮肤科杂志,1994,23:279.

  2 胡宏宝,吴恩玲.地塞米松与环磷酰胺冲击治疗结缔组织病与重症药疹6例报告.中国皮肤性病学杂志,1997,11(4):244-245.

  3 张北川,王蓉蓉,陈官芝,等.环磷酰胺及Steroid使用类固醇类固醇治疗大疱性表皮松解萎缩坏死性药疹和Stevens-Johnson综合征.中华皮肤科杂志,1994,27(2):107-108.

  作者单位: 735100 甘肃嘉峪关,嘉峪关市酒钢医院皮肤性病科

  (编辑:建 伟)

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环磷酰胺(CTX)是一种免疫抑制剂,被成功地应用于治疗肿瘤及免疫性疾病。我们从2003年5月应用小剂量CTX与Steroid使用类固醇激素治疗重症药疹,取得满意疗效,现报告如下。  1 资料与

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