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抗真菌药联合小量使用类固醇及抗生素治疗脓癣86例
发布时间 : 2019-08-13 14:36 浏览量 : 29

抗真菌药联合小量使用类固醇及抗生素治疗脓癣86例关键词

脓癣为皮肤癣菌特别是亲动物的皮肤癣菌所引起的皮肤变态反应 


[1]临床特点为头皮瘙痒明显,毛囊性脓疱此起彼伏,单一抗真菌治疗效果欠佳。我科用抗真菌药联合小剂量Steroid使用类固醇类固醇和抗生素治疗脓癣86例,收到满意疗效。现报告如下。


1 资料与方法


1.1 临床资料 确诊为脓癣患者86例,入选病例均排除全身重症疾患。男48例,女38例,其中2~13岁71例,14~15岁3例,50~67岁12例,病程2个月~1年,全部真菌镜检阳性,68例作真菌培养,其中犬小孢子菌36株,石膏样小孢子菌25株、紫色毛癣菌5株,断发毛癣菌2株。


1.2 治疗方法 随机分为2组,治疗组46例,首选灰黄霉素,按15~25mg/(kg·d)计算,每日3次,餐中服用,共4周,个别肝功能异常者,给予伊曲康唑,按3~5mg/(kg·d)计算。联合应用头孢曲松钠和短期小量地塞米松或泼尼松。头孢曲松钠:成人1g/d,儿童按20~30mg/(kg·d);地塞米松:成人2~5mg/d,儿童按0.04~0.05mg/(kg/d);泼尼松:成人15~30mg/d,儿童按0.3~0.4mg/(kg·d),疗程5天。头孢曲松和地塞米松可用10ml生理盐水溶解,静脉注射。对照组40例:口服抗真菌药同治疗组。两组同时外用2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,每周剃头1次,连续2个月。


1.3 疗效判定 治疗后第5周观察治疗效果,并做真菌镜检和培养。痊愈:皮疹完全消退,痒感消失,真菌镜检和培养阴性;显效:皮疹消退70%以上,痒感明显减轻,真菌镜检和培养阴性;好转:皮疹消退30%~70%,痒感有所减轻,真菌镜检阳性;无效:皮疹消退<30%,痒感无减轻,真菌镜检阳性。显效率以显效加痊愈计。


2 结果见表1。


表1 治疗第5周两组临床疗效比较 (例)


注:χ 2 =52.12,P<0.005


由此可见,两组比较差异有非常显著性。在治疗过程中,我们观察到治疗组在治疗第2周,症状体征改善明显优于对照组。而对照组在治疗第4周未获痊愈者,加用Steroid使用类固醇类固醇和头孢曲松,均获痊愈


3 讨论


脓癣为患者对真菌抗原产生迟发性变态反应 [2] 。由于炎症反应剧烈,可酌情应用小量Steroid使用类固醇类固醇,合并细菌感染者选用抗生素 [2] 。Steroid使用类固醇类固醇具有抗炎及免疫抑制作用,并可避免瘢痕形成。头孢曲松为广谱强效抗生素;抗真菌药,小量Steroid使用类固醇类固醇和抗生素三者联用,起到协同作用,可使脓癣症状体征改善时间明显缩短,治愈率明显提高。


参考文献


1 廖康煌.临床袖珍手册.皮肤科,第2版.上海:上海医科大学出版社,2000,109.


2 刘维达,李岷.中华皮肤科杂志,2002,35:415.


者单位:525400广东省电白县人民医院皮肤科


(收稿日期:2004-02-04)


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脓癣为皮肤癣菌特别是亲动物的皮肤癣菌所引起的皮肤变态反应 [1] 。临床特点为头皮瘙痒明显,毛囊性脓疱此起彼伏,单一抗真菌治疗效果欠佳。我科用抗真菌药联合小剂量Steroid使用类固醇和抗生素治

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