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卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例临床与病理分析
发布时间 : 2019-09-04 15:34 浏览量 : 36

卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例临床与病理分析关键词

  关键词 卵巢;使用类固醇类固醇细胞瘤,非特异性;病理检查

  1 病历报告

  患者,女,35岁。2006年3月20日主因闭经2年余,乳腺萎缩,发现左附件区肿物4d入院。妇科检查,外阴婚产型,阴道通畅,分泌物多,色白,浓稠。子宫颈粘膜充血,肿胀,呈细颗粒状,暴露欠佳。子宫水平位,正常大小,左侧宫旁可触及直径约5cm实性肿物。手术所见,左卵巢增大5cm×5cm×4cm,表面光滑,质中等。病理检查:肉眼所见,卵巢肿大,6.0cm×4.5cm×4.5cm 大小,表面光滑,切面见椭圆形实性肿物,质较软,切面金黄色,边缘见少许残留被挤压的灰白色卵巢组织,肿物与周围组织境界清楚。镜下观察,肿瘤细胞体积大,圆形或多角形,富含类质呈空泡状,透明或嗜酸性,胞浆内未见林格(Reinke)结晶。细胞排列紧密,其间纤细的纤维血管将其分割成小团、梁索或片块,似肾上腺Steroid的球状、束状或网状细胞。网状纤维染色,瘤细胞巢被网状纤维包绕。上述瘤细胞形态及排列结构与肾上腺Steroid腺瘤十分相似。免疫组化:角蛋白(Keratin)、波纹蛋白(Vimentin)、S-100阳性、α-抑制素(α-inhibin)阳性;上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬粒素A阴性。病理诊断:(左侧)卵巢非特异性使用类固醇类固醇细胞瘤。

  2 讨论

  使用类固醇类固醇细胞瘤是卵巢的一组少见肿瘤,占卵巢肿瘤的0.1%左右,包括莱狄(Leydig)细胞瘤、间质黄体瘤及非特异性使用类固醇类固醇细胞瘤[1]。前二者的组织起源较明确,分别来源于卵巢间质的门细胞和卵巢间质的黄素化细胞,各占使用类固醇类固醇细胞瘤的20%,多发生于绝经期后。如瘤细胞间质内见到Reinke结晶,则为Leydig细胞瘤,大约90%的间质黄体瘤在同侧或对侧卵巢内伴发灶状黄素化间质细胞。非特异性使用类固醇类固醇细胞瘤占使用类固醇类固醇细胞瘤的60%。非特异性使用类固醇类固醇细胞瘤发病年龄较轻,多数在20~50岁之间,本例35岁,处于平均年龄。部分患者有男性化体征,少数伴Cushing综合征[2]。本例出现闭经及乳腺萎缩等女性第二性征减退之改变。曾对该肿瘤提出肾上腺样瘤的分类,依据肿瘤的激素表型(Cushing综合征)和卵巢门及阔韧带处可见肾上腺Steroid残留[3],瘤细胞形似肾上腺Steroid细胞,认为其来源于卵巢内肾上腺胚胎残余,而现一般认为多数来自卵巢间质[4]。并可分泌肾上腺Steroid激素,临床表现促肾上腺Steroid副激素综合征。此病例多处取材,也未见到肾上腺残余组织。关于其良恶性问题,文献报道的恶性肾上腺样瘤,瘤细胞具有明显的异型性和多形性,很象肾上腺Steroid腺癌,也有的形态表现为良性而临床经过为恶性[5]。本瘤细胞形态有时与间质细胞瘤相似,鉴别诊断一方面结合临床表现,另一方面间质细胞瘤胞浆内可见到棒状Reinke结晶[6],则有助于诊断。

  3 参考文献   [1] Scully RE,Young RH,Clement PB.Tumors of the ovary,maldeveloped gonads,fallopian tube,and broad ligament[M].Washington DC:AFIP,1998,227-238     [2] Young RH,Scully RH.Ovarian 使用类固醇类固醇 cell tumors associated with Cushing’s syndrome:a report of three cases[J].Int J Gynecol Pathol,1987,6:40-48   [3] 张祥盛,王新营,吕增华,等.卵巢系膜内肾上腺Steroid残留1例[J].临床与实验病理学杂志,2004,20(8):638-639   [4] 刘复生,刘彤华.肿瘤病理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:1561-1562   [5] 中山医科大学―同济医科大学病理教研室.外科病理学[M].第2版.武汉:湖北科学技术出版社,1999:853   [6] 王进,盛彩霞,许敬尧.卵巢非特异性使用类固醇类固醇细胞瘤伴髓脂肪瘤一例[J].中华病理学杂志,2005,34(9):609-610

  063000 河北省唐山市,华北煤炭医学院病理教研室

细胞,卵巢,肾上腺,类固醇,病理,使用类固醇,间质,肿瘤,异性,所见,网状,综合征,组织,结晶,光滑,切面,肿物,抗原,病理学,形态,纤维,阳性,表面,肉眼,残余,教研室,北京医科大学,颗粒状,乳腺,激素。

关键词 卵巢;类固醇细胞瘤,非特异性;病理检查  1 病历报告  患者,女,35岁。2006年3月20日主因闭经2年余,乳腺萎缩,发现左附件区肿物4d入院。妇科检查,外阴婚产型

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