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口服类固醇与静脉给药治疗多发性硬化复发疗效相似
发布时间 : 2018-04-25 23:59 浏览量 : 40

一项最新研究显示,口服大剂量甲基强的松龙3天与静脉给药患者的残疾评分改善程度相似。研究作者总结道:“这一结果能够影响患者的治疗途径、舒适度以及成本。”该研究由法国雷恩大学医院的Emmanuelle Le Page博士牵头进行。研究在线发表于6月28日版《柳叶刀》杂志。[Lancet 2015 Jun 26]


针对该研究,来自俄亥俄州克利夫兰诊所的Jeffrey Cohen博士评论称:“此前已经有几项研究表明,对于急性多发性硬化(MS)复发,相同剂量的口服类固醇疗效与静脉给药相似。这项研究支持既往研究结果,但优点在于有较大的样本量和更加严格的设计。”


他补充道:“这些结果为给予口服类固醇治疗MS急性复发提供了依据,口服给药具有方便、成本低的优势。”作者解释说,大剂量静脉皮质醇治疗MS复发已经被证实有效并经常使用。但仍然存在的问题是,是否可以用更加简单且微创的方式治疗(即,口服)。


他们指出,2012年Cochrane综述分析了来自五个随机试验共215例患者的数据,比较口服与静脉给予类固醇对MS复发的疗效。结果发现口服和静脉给药患者在临床、影像学和药物疗效上均无明显差异。但存在一些局限性,包括方法学的弱点和统计学力度不足,因此强调需要更大规模的研究。


他们写道:“我们的研究是第一个有力的、随机、双盲、非劣效性研究,对MS复发早期(第一周)给予相似剂量口服和静脉甲基强的松龙进行对比。”


研究中,199例在15天内(平均7天)复发的缓解复发型MS患者随机分配至口服或静脉甲基强的松龙组,剂量1000mg,每日一次,共3天。通过使用生理盐水和安慰剂胶囊,患者、治疗医师和护士、资料和预后评估人员对于治疗分组均不知情。


结果表明,在这组患者中,81%口服类固醇和80%静脉治疗患者达到主要终点(Kurtzke功能系统评分影响最大的项目至少改善1分)。不良事件发生率相似,但口服组(77%)比静脉组(64%)更为常见。


作者总结道:“这些结果为多发性硬化复发可能的治疗方法提供了强有力的论点。对于快速初级社区护理来说,口服给药是一种更简单、更微创、更方便的方法。”


然而,他们警告说,“因为口服给药更加简单、便宜,它可能会导致更多以自由的方式非专业性使用该治疗。”


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