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Gut:皮质类固醇的长期使用能预防自身免疫性胰腺炎
发布时间 : 2018-04-25 23:58 浏览量 : 35

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP),是胰腺对自身成分作为抗原由CD4阳性的辅助细胞的识别产生免疫应答的结果而造成胰腺的炎症性病变。与常见原因的慢性胰腺炎比较,AIP具有相对典型的表现:没有急性胰腺炎表现而出现阻塞性黄疸的老年患者,有高丙种球蛋白血症和血清IgG4水平升高,自身抗体阳性,不规则胰管狭窄和胰腺弥漫性肿大,病理提示为纤维化伴显著的T淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润。


皮质类固醇已被确定为自身免疫性胰腺炎的标准治疗,但对皮质类固醇激素维持治疗的要求是有争议的。近期,有研究者进行了一项随机对照试验,以阐述维持性皮质类固醇治疗AIP患者的疗效。


根据他们的研究结果,接受皮质类固醇维持治疗3年的患者与在第26周停药的患者相比,表现出较低的复发率和较长的无复发生存率。相关内容在线发表于Gut上,医脉通进行了整理。


来自日本难治性胰腺疾病研究委员会的研究人员表示,他们的研究结果表明,维持性皮质类固醇治疗能有效减少复发.。长期低剂量使用皮质类固醇维持治疗将是减少自身免疫性胰腺炎患者复发的一种选择,尤其是那些具有高疾病活动性和复发风险的患者。


为了研究维持性皮质类固醇在自身免疫性胰腺炎中的疗效,研究人员于2009年4月至2012年3月在日本的15家三级护理中心招募了49名患者。初始口服泼尼松龙治疗26周后(所有患者12周内达到缓解),他们随机分配30例患者每日使用5-7.5mg口服强的松龙维持治疗3年,其余19例在第26周停止类固醇治疗。


意向性治疗分析表明,在3年内,接受维持治疗的患者有23.3%发生复发,在26周停止皮质类固醇治疗的患者有57.9%发生复发(P=0.011)。此外,维持治疗组有显着更长的无复发生存期(P=0.007)。


最后,研究人员观察到没有严重的、需要停止治疗的皮质类固醇相关的并发症。他们还得出结论,进一步研究维持治疗的长期效果以及确定预测复发的生物标志物是必要的。


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