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哮喘患儿应在早期接受类固醇激素治疗
发布时间 : 2018-04-25 23:55 浏览量 : 39

哮喘患儿需要早期接受类固醇治疗,每延迟30分钟就会增加患儿住院的风险。


在一项前瞻性观察研究中,研究人员评估了早期应用皮质类固醇激素是否使中重度哮喘发作(小儿呼吸功能评分5-12分)的儿童(2–17岁)的入院率降低。在3个月内曾就诊于蒙特利尔的单一小儿急诊科(ED)的406名儿童中,50%早期接受了皮质类固醇治疗(入院75分钟内),33%晚期接受了皮质类固醇(>75分钟),17%没有接受皮质类固醇治疗。ED的临床途径推荐在急诊患者验伤的60分钟内进行强的松或强的松龙(1mg/kg;最大剂量50mg)全身治疗。


总体而言,36%的患者被收治入院或在ED住院时间延长(> 6 小时),6%在离开ED后的72小时内复发。比起那些晚期接受或根本未接受类固醇激素治疗的患者,早期接受皮质类固醇治疗的患者入院或在ED住院时间延长的可能性较小(比值比(OR=0.07)。每延迟皮质类固醇治疗30分钟,积极的ED治疗时间就增加60分钟,入院机率增加1.23。


这个治疗延迟不太可能发生在严重哮喘发作的患者身上(小儿呼吸功能评估标准得分≥8,OR=0.17)。与收到延迟治疗的患者相比,那些没有收到皮质类固醇患者的入院率较低,积极的ED治疗时间较短(OR分别为0.1和-2.2,)。与不接受皮质类固醇治疗相关的因素包括学龄前患者年龄(OR=2.50)、急诊患者分类治疗优先权较低(OR=11.26),医师之前毕业20 年以上(OR=3.32)、非儿科急诊医学专业或普通科医生(与儿科急诊专业相比OR分别3.33 和4.82)。


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